中衛市衛生健康委員會關于新冠肺炎疫情醫院感染防控工作檢查的通知

各縣（區）衛生健康局，市屬醫療衛生單位、民營醫院：

根據2021年10月22日自治區應對新冠肺炎疫情工作指揮部第79次工作例會精神和《自治區衛生健康委辦公室關于開展醫療機構院感風險問題專項排查工作的通知》要求，決定立即組織開展全市醫療機構院感風險問題專項排查，現將相關事宜通知如下。

一、時間安排

2021年11月1日—11月6日，為期6天。

二、排查范圍及重點

范圍：全市各級各類醫療機構、所有核酸采樣點（包括固定采樣點和臨時采樣點）等。

重點：醫院管理、重點崗位布局與流程、醫療資源配置、培訓情況、防控措施落實情況、開展感控風險評估等6個方面。

（一）醫院管理。重點排查醫院管理組織架構、工作機制健全完善情況。

（二）重點崗位布局與流程。重點排查預檢分診、發熱門診、核酸采樣點、過渡病房、隔離病區布局和流程落實情況。

（三）醫療資源配置。重點排查發熱門診、感染性疾病科等科室醫護人員配置、醫務人員健康檢測和物資儲備情況。

（四）培訓情況。重點排查全員培訓考核評估、工勤人員培訓、高風險科室和部門培訓情況。

（五）防控措施落實情況。重點排查執行手衛生、正確使用個人防護設備、清潔消毒和終末消毒、患者及陪護管理、醫務人員管理、醫用織物處置和醫療廢物處置等情況。

（六）感控風險評估情況。重點排查醫院感染風險監測、建立感染聚集及爆發監測預警機制等情況。

三、成立院感風險排查督導組

第一組：負責沙坡頭區

組??長：拓萬莉??市衛生健康委醫政醫改科科長

成??員：王彩霞??市院感質控中心主任

趙永真??市衛生監督所

聯絡員：王彩霞

第二組：負責中寧縣

組??長：張建華??市衛生健康委健康促進科科長

成??員：張慧娟??市人民醫院院感科

姬?? 合??市衛生監督所監督員

聯絡員：張建華

第三組：負責海原縣

組??長：陳耀琴??市衛生健康委機關黨支部書記

成??員：韓??沙??市院感質控中心秘書

周??競??市衛生監督所監督員

聯絡員：陳耀琴

四、相關要求

（一）分級分類排查。本次排查以市為單位分別深入三縣（區）進行排查，各縣（區）也要立即組織人員對轄區醫療機構進行排查；各級各類醫療機構同時對照工作要求開展自查整改。

（二）限時排查整改。11月4日前，各縣（區）將排查情況報市衛生健康委，各檢查組將檢查報告報送市衛生健康委醫政醫改科。對于排查發現的問題能夠立即整改的，限24小時完成整改；不能立即整改的，必須說明理由并明確完成時限。各縣（區）、督導組的排查報告既要反映查到的問題，也要反饋整改進展情況，以查促改，確保改徹底，改到位。

（三）嚴肅追責問責。對醫療機構院感責任不落實，措施不到位，不開展院內巡查，國家或自治區通報1次以上，市級通報3次以上拒不整改的問題要對主要負責人進行約談處理，對院感隱患問題突出或極有可能引發院感事件的醫療機構，一律依紀依法從嚴從快追究管理者責任。

（四）突出督查實效。各縣（區）衛生健康局、市派檢查組要履職盡責，從嚴排查，從實上報，指導整改，確保查到位，改徹底。檢查組于2021年11月2日在市衛健委四樓會議室參加集中培訓，車輛由市衛生健康委負責提供，食宿自理。

聯 系 人：趙海英

聯系電話：0955-7065376

郵箱地址：773718321@qq.com

附件：中衛市醫療機構院感風險問題專項排查表

中衛市衛生健康委員會????

2021年11月2日???????

（此件公開發布）