關于開展2021年12月份醫院感染防控 工作督導檢查的通知

各縣（區）衛生健康局，市屬醫療衛生單位、民營醫院：

根據2021年12月7日自治區應對新冠肺炎疫情工作指揮部《關于做好今冬明春疫情防控工作的通知》及2021年12月14日自治區衛健委《全區醫院管理和感染防控有關工作的安排部署》以及馬秀珍同志在全區衛生健康系統疫情防控電視電話會議上的講話精神，決定開展2021年12月份醫院感染防控工作督導檢查，現將相關事宜通知如下:

一、時間安排

2021年12月23日-31日

二、排查范圍及重點

范圍：全市各級各類醫療機構、核酸采樣點（包括固定采樣點和臨時采樣點）等。

重點：醫院管理、重點崗位布局與流程、醫療資源配置、培訓情況、防控措施落實情況、開展感控風險評估等6個方面。

（一）醫院管理。重點排查醫院管理組織架構、工作機制健全完善情況。

（二）重點崗位布局與流程。重點排查預檢分診、發熱門診（近期中、高風險區來<返>）衛人員排查等）、核酸采樣點（采、送、檢三環節及住院患者及陪護人員院前核酸管理等）、過渡病房、隔離病區布局和流程等落實情況。

（三）醫療資源配置。重點排查發熱門診、感染性疾病科等科室醫護人員配置、醫務人員健康監測和物資儲備情況。

（四）培訓情況。重點排查全員（含后勤、保衛、保潔）培訓考核評估、疫情防控等知識掌握執行情況。

（五）防控措施落實情況。重點排查全員（含后勤、保衛、保潔）執行手衛生、定期開展核酸檢測及每日健康監測、正確使用個人防護設備等落實情況，患者及陪護、醫務人員管理、醫用織物處置和醫療廢物處置、清潔消毒和終末消毒、醫療機構進購貨物（特別是中、高風險地區）外包裝消毒等措施落實情況。

（六）感控風險評估情況。重點排查醫院感染風險監測、建立感染聚集及爆發監測預警機制等情況。

三、督導組成員

組??長：拓萬莉?? 市衛生健康委醫政醫改科科長

成??員：王彩霞?? 市院感質控中心主任

?????????洪海燕?? 市第三人民醫院院感科主任

?????????范菁華?? 市衛生監督所醫療科科長

?????????文清淑?? 沙坡頭區人民醫院院感科主任

聯絡員：?王彩霞

四、相關要求

?（一）分級分類排查。本次排查以市為單位分別深入三縣（區）進行排查，各縣（區）也要立即組織人員對轄區醫療機構進行排查；各級各類醫療機構同時對照工作要求開展自查整改。

?（二）限時排查整改。12月28日前，各縣（區）將排查情況報市衛生健康委，各檢查組將檢查報告報送市衛生健康委醫政醫改科。對于排查發現的問題能夠立即整改的，限24小時完成整改；不能立即整改的，必須說明理由并明確完成時限。各縣（區）、督導組的排查報告既要反映查到的問題，也要反饋整改進展情況，以查促改，確保改徹底，改到位。

?（三）嚴肅追責問責。對醫療機構院感責任不落實，措施不到位，不開展院內巡查，國家或自治區通報1次以上，市級通報3次以上拒不整改的問題要對主要負責人進行約談處理，對院感隱患問題突出或極有可能引發院感事件的醫療機構，一律依紀依法從嚴從快追究管理者責任。

?（四）突出督查實效。各縣（區）衛生健康局、市派檢查組要履職盡責，從嚴排查，從實上報，指導整改，確保查到位，改徹底。檢查組于2021年12月22日在市衛健委四樓會議室參加集中培訓，車輛由市衛生健康委負責提供，食宿費用由所在單位負責。

?聯 系 人：趙海英??聯系電話：0955-7065376

?郵箱地址：773718321@qq.com（zwswsj@163.com）

中衛市衛生健康委員會?????????

2021年12月22日????????????

（此件公開發布）